4月24日，省政府新闻办举行甘肃省口腔种植价格专项治理落地执行及药品耗材集采工作新闻发布会，省医疗保障局副局长冯连宝、省医疗保障局医药价格和招标采购处处长肖彬、省公共资源交易中心医药采购处处长马永恒，共同介绍全省口腔种植价格专项治理落地执行及药品耗材集采工作有关情况，并回答大家关心的问题。

省政府新闻办新闻发布处二级调研员、新闻发言人卢莹主持新闻发布会

主持人

省政府新闻办新闻发布处二级调研员、新闻发言人 卢莹

发布人

省医疗保障局副局长 冯连宝

省医疗保障局医药价格和招标采购处处长 肖彬

省公共资源交易中心医药采购处处长 马永恒

省医疗保障局副局长冯连宝

冯连宝：

近年来，省医疗保障局和省公共资源交易中心认真贯彻落实党中央、国务院和省委省政府关于药品耗材集采改革部署，工作取得了显著成效，集采药品和医用耗材价格大幅下降，患者就医负担明显减轻、医药可及性和质量水平明显提高，医保基金战略购买作用得到有效发挥。特别是4月20日起，口腔种植价格综合治理措施全面落地执行。这是减轻群众种植牙费用负担，满足人民对美好健康生活需求的又一政策红利。  

一、全省药品耗材集中带量采购工作开展简要情况  

我省药品耗材集中带量采购（以下简称“集采”）工作分别开始于2019年第一批国家组织“4+7”扩围药品集采和2020年陕西联盟人工晶体集采，首批集采药品耗材价格平均降幅分别达到59%和53%。随后，药品耗材集中带量采购在我省持续推进。一是积极参加国家和省际联盟集采，集采品种范围不断扩大。先后参加了8批次国家组织药品集采、5批次省际联盟药品集采、3批次国家组织耗材集采、涉及9个省份的17批次省际联盟耗材集采。二是主动牵头组织开展药品集采。2021年，我省牵头联合陕西开展了甘陕联盟药品集采，30个药品价格平均降幅58.73%，最高降幅99%，首年节约医药费用超过1.48亿元。2022年我省首次自行组织完成了国家集采协议期满药品的接续集采工作，价格在国家首次集采降幅超过50%的基础上平均再降42.73%，首年节约医药费用超过7000万元；还组织完成了2022年度省级药品集采工作，指导兰州、酒泉、平凉3市完成了市际联盟药品集采，54个品种价格平均降幅35.76%，最高降幅92.34%，首年节约医药费用超过1.18亿元。三是严格落实集采工作医保配套措施，保障集采工作平稳有序开展。全省医保系统累计向医疗机构预付医保基金6.8亿元，切实减轻医疗机构资金压力，确保按期向医药企业结算药款。对因落实带量采购政策而节约的资金，由医保资金按不高于50%的比例拨付给医疗机构留用作为激励金，主要用于医务人员绩效，充分调动医疗机构和医务人员参与改革的积极性，截至目前，共向医疗机构拨付结余留用医保资金7858万元。 

在全省医保系统和医疗机构的共同努力下，集采结果顺利落地执行，广大群众切实感受到了集采改革红利，集采工作也得到了社会广泛认同。当前我省药品耗材集采工作进入提速扩面新阶段。通过国家组织、本省组织、省际联盟、市州联盟等集采模式，全省集采品种数量快速扩大，集采改革红利持续释放。截至目前，我省共开展了430种药品、20类医用耗材的集中带量采购，品种覆盖了化学药、中成药、生物药、高值医用耗材、普通医用耗材和体外诊断试剂，集采产品价格平均降幅超过50%，已累计节约医药费用超过120亿元。  

二、我省口腔种植价格专项治理工作开展情况  

（一）专项治理背景  

2022年1月，国务院常务会议决定将群众关注的种植牙纳入集采范围。国家医疗保障局在广泛调研和征求意见的基础上，决定开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。这项工作的主要目的就是把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”，让名目众多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化；挤掉种植牙带金销售、买卖客源的虚高空间，引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等实现高质量发展，为老百姓提供质价相符的口腔种植服务。  

（二）专项治理工作开展情况及成效 

口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。我们按照国家医疗保障局工作要求，优化调整口腔种植医疗服务项目和价格、参加省际联盟集采降低口腔种植体价格、开展价格联动降低口腔种植全瓷牙冠价格，“三位一体”综合施策推进口腔种植专项治理。2022年7月至9月，在全省范围开展了口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作。按照“横到边、竖到底、全覆盖”的工作原则，采取多种方式，准确核实口腔种植各级各类医疗机构名单，其中民营医疗机构占比75%，广泛宣传并积极动员医疗机构响应专项治理。  

一是实施口腔种植医疗服务价格调控。省医保局专门下发通知，明确公立医疗机构实行政府指导价管理，要求医保定点民营医疗机构也要主动响应口腔种植医疗服务价格及全流程调控目标。将我省原有的28项口腔种植类医疗服务价格项目规范整合为15项。制定我省单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控目标为3850元。此项医疗服务价格由治理前5331.37元下调至3850元，降幅29.23%。其中，费用较高的“单颗种植体植入费”由治理前平均价格2500元降至1503元，降幅39.88%；单颗种植牙冠修复置入费由治理前平均价格1200元降至965元，降幅19.6%。同时，调整口腔种植医疗服务价格项目医保支付管理政策，将规范后的口腔种植医疗服务价格项目门诊治疗费用纳入医保个人账户支付范围。  

二是落实种植体系统及牙冠降价政策。2023年1月19日，口腔种植体系统省级联盟集采中选结果公布：种植体平均价格每套降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅达55%，如市场上需求量较大的奥齿泰、登腾种植体系统从原来的每套1500元降至770元左右，中选产品丰富，能够有效满足临床需要。4月12日，四川省医保局牵头开展的单颗全瓷牙冠竞价挂网入围结果公布，平均价格降至327元/颗，其中最低100元/颗，最高656元/颗。此前主流市场价格区间约在300至1200元之间，最高的超过2400余元。4月17日，省医保局印发通知，明确从2023年4月20日起全省公立医疗机构统一执行口腔种植体系统集采中选结果和网上采购全瓷牙冠竞价挂网入围产品，同时优化平台采购功能，加大政策培训力度，常态化联动中标挂网工作。  

三是综合施策实现口腔种植“技耗分离”。口腔种植医疗服务收费、种植体系统集采、牙冠竞价挂网“三位一体”综合治理措施和成果的同步实施，是对医疗服务收费和耗材价格分开进行治理，实行“技耗分离”，降价措施更加精准，改变了以往“一口价”打包的收费模式。我省单颗常规种植牙平均总费用将降至6000元以下，真正告别了万元时代，让患者切实享受到高质量、有效率、能负担的种植牙服务。  

三、下一步打算  

下一步，省医疗保障局和省公共资源交易中心将把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育和省上开展的“三抓三促”行动相结合，坚持改革方向不动摇，持续扩大集采覆盖面，以集采为突破口进一步促进“三医联动”，巩固扩大改革成果，更好推动解决群众看病就医问题。

一是全面推进2023年药品耗材集采工作提速扩面。药品方面，7月份，在全省落地执行第八批国家组织药品集采结果。上半年，我省集采药品将超过450种，提前达到国家医保局2023年任务目标。同时积极参加其他省际联盟药品集采工作。耗材方面，6月底前，在全省落地执行心脏介入电生理类、腔镜吻合器类、弹簧圈和导引导管省际联盟医用耗材集采中选结果。同时积极参加其他省际联盟耗材集采工作。

二是进一步加强口腔种植价格专项治理综合监管。指导医疗机构规范收费行为，实行医疗服务、种植体、牙冠分开收费，明码标价。公立医疗机构的种植体系统和牙冠耗材按挂网价格“零差率”向患者收费；引导民营医保定点医疗机构的种植体系统和牙冠耗材按“零差率”销售；鼓励民营非医保定点医疗机构少加价或不加价销售种植体系统和牙冠耗材。倡导各类医疗机构在落实口腔种植医疗服务全流程调控价格的前提下，向患者提供优质医疗服务，通过技术劳务价值获得回报。同时做好口腔种植价格信息公开和监督，及时纠正不当价格行为。省医保局也将通过组织开展专项治理“回头看”，对存在问题的医疗机构做好督促整改工作。  

记者问答

甘肃日报记者现场提问

记者：单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标3850元包括哪些项目？是做一颗种植牙只需要3850元吗？

省医疗保障局医药价格和招标采购处处长 肖彬

肖彬：口腔种植医疗服务不同于正畸、美白等改善美观类项目，对于很多老年人来讲能够帮助其实现正常生活，保障健康功能，单颗常规种植牙的总费用包括：种植医疗服务费用+种植体系统耗材费用+牙冠耗材费用的总和。 

对于第一部分口腔种植的医疗服务费用，根据国家医保局指导意见，我省各级公立医疗机构（含部队医疗机构）调控目标为3850元，包括有牙种植全过程的门诊诊查费、生化检验费、影像检查费、种植体植入费、牙冠修复置入费、扫描设计建模费、麻醉和药品费等。不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植的费用。 

口腔种植的医疗服务费用由治理前平均每颗5331.37元下调至3850元，降幅为29.23%。其中，费用较高的“单颗种植体植入费”由治理前平均价格2500元降至1503元，降幅39.88%；单颗种植牙冠修复置入费由治理前平均价格1200元降至965元，降幅19.6%。  

第二部分口腔种植体系统耗材费用。口腔种植体系统省级联盟集采中选产品的价格区间在每套600元-1850元。  

第三部分牙冠耗材费用。单颗全瓷牙冠竞价挂网入围产品价格区间在100元-656元。  

综合以上，在我省口腔种植医疗服务费最高限价3850元基础上，因患者选择的种植体系统、牙冠耗材的材质、品牌各不相同，所以不同患者的种植牙总费用会存在差异。如果患者使用在采购平台上的种植体集采中选产品和牙冠竞价挂网入围产品，一颗种植牙平均总费用在5000-6000元左右。  

央广网记者现场提问

记者：目前集采的中选药品医院采购情况怎么样，给老百姓带来了哪些实惠？

省公共资源交易中心医药采购处处长 马永恒

马永恒：自2019年国家组织药品集中带量采购试点至2022年底，我省公立医院采购和使用集中带量采购中选药品的比例大幅提升，采购数量、采购金额年均分别增长4.5倍、4.6倍。中选药品覆盖范围不断扩大，有430种药品已纳入带量采购，涵盖了高血压、糖尿病、高血脂、乙肝、高发肿瘤等慢性病和常见病用药。中选药品质量得到有效保障，过评药、原研药的比例从集采前的50%提高到90%以上，并将中选药品列入药监部门监管重点，开展全周期全覆盖式监督检查。中选药品用药费用不断降低，如乙肝用药恩替卡韦和替诺福韦酯平均年治疗费用从集采前的5500元和6000元下降到150元左右，更多患者用上了价格低、质量高的药品。

中新社记者现场提问

记者：高值医用耗材集采取得了哪些成效？价格降低是否影响产品质量呢？

肖彬：我省已经落地执行的高值医用耗材集中带量采购除了第一个问题提到的口腔种植体系统外，还涵盖了老百姓关注的心内科和骨科等高值医用耗材。大家熟知的2020年11月国家组织心脏冠脉支架集采，价格由1.3万元降至700元左右，两年采购期满后，又于2022年11月成功接续，与首次集采相比，中选产品增加4个，产品类型更加丰富。材质性能更优的铬合金心脏支架使用比例从集采前的65%上升到95%，集采让大量原来用不起高价耗材的患者用上了高质量产品。

2021年9月，国家组织人工髋关节、膝关节高值医用耗材集中带量采购，平均降价超80%，即从均价3万多元降到1万元以内；2022年9月1日，我省参加京津冀“3+N”联盟组织开展的骨科创伤类医用耗材带量联动采购落地执行，平均降价83.48%，中选价格最低为5.51元（浅螺纹螺钉-2），最高2059.96元（跟骨髓内钉）。2022年9月，国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购平均降价84%。其中，占脊柱手术量1/3的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右；技术最新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右。我省已于3月31日落地执行，首年预计节约医药费用5.8亿元，患者同时经过医保报销，自付费用大幅下降，在节约医保基金支出的同时有效减轻了百姓的就医负担，给群众带来了更多的实惠。

集采中选产品降价不降质，入围集采的产品均有严格的质量技术标准，中选产品多是经过长期使用、经受了考验的成熟产品，药监部门落实“四个最严”要求，将集采中选产品列入监管重点，开展全周期全覆盖式监督检查，严守质量底线，患者可以放心使用质优价宜的中选产品。对企业而言，此前没有带量采购时，质量出了问题，可能只是和个别医院失去合作机会，而带量采购以后，若质量有问题，失掉的几乎是整个市场。