为切实打通医保服务群众的“最后一公里”，深入了解医保业务办理过程中的难点、堵点，8月6日上午，县医保局主要负责人以普通群众和工作人员的双重身份，开展了“一把手走流程”活动，亲身经历医保业务从咨询、申报到办结的全流程，以“沉浸式”体验查找服务短板，提升服务质效。

高秀芳局长首先来到县政务服务中心医保服务窗口，以普通办事群众的身份，咨询了异地就医备案、医保报销比例查询等高频业务。在工作人员的指引下，高局长认真填写相关表格，提交所需材料，全程体验了业务办理的每一个环节。过程中，高局长还仔细观察窗口的服务态度、办事效率，留意办理流程是否简便、材料是否冗余，并对遇到的疑问及时向工作人员请教。

随后，高局长又以工作人员的身份，坐进服务窗口，协助办理医保参保登记业务。在实际操作中，她亲身体验了信息录入、系统操作等流程，了解办事流程是否简便合理、是否实现真正意义上的“一站式”、一网办、不求人等情况。

此次“一把手走流程”活动，不仅让县医保局主要负责人零距离了解了群众在办理医保业务时的真实需求和感受，也为进一步优化医保服务流程、提升服务质量找准了方向。下一步，县医保局将不断创新服务方式，提升服务效能，让群众在医保服务中感受到更多的便利和温暖。

2025年8月1日，临夏县医保局组织召开2025年上半年医保基金运行分析工作会议，贯彻落实全州医保基金管理调度会议精神，全面梳理总结我县上半年医保基金运行情况，安排部署下半年工作重点任务。局领导班子、各股室负责人参加会议。

会议传达学习了全州医保基金运行监测分析会议精神，通报了全州医保基金运行监测情况，深入研判我县上半年基金运行态势，重点对增长幅度较大的费用原因进行认真分析，查找问题根源，制定针对性的应对措施，确保医保基金平稳运行。

会议强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，要严格落实医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，加强医保基金监管，用好用活医保基金，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗保障服务。一是要提高思想认识，增强责任感和使命感，定期分析研判医保基金运行数据，找准基金运行异常指标原因，及时解决医保基金运行的突出问题，确保基金运行安全。二是要用好大数据监管手段，对隐蔽型过度诊疗、重复收费、超标准收费等行为，深挖彻查、掌握证据、严厉打击。三是要加强医疗机构和医疗服务行业监管，规范医疗服务行为，确保医保基金合理支出。

下一步，临夏县医疗保障局将根据医保基金运行情况，不断优化调整侧重方向，推动医保基金合理使用、高效使用，确保医保基金可持续运行。

为全面落实国家和省上关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，扎实推进考核评估及州级自查反馈问题整改，进一步提升基本医疗保障水平，临夏县医保局组织召开2024年度巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈问题整改暨医保政策培训会。各医疗机构医保分管同志、医保办主任、定点零售药店负责人、乡镇医保干事及医保局全体干部共计150余人参加。

会议通报了2024年度国家、省级巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估反馈及州级自查中涉及医保领域突出问题，传达了省州县关于此项工作的相关会议、文件要求。针对群众满意度不高、医保政策知晓率低、慢病卡未实现应办尽办、政现落实不到位等问题，医保局业务干部从基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”政策及特殊人群特惠政策、门诊慢特病政策等方面进行了详细培训，并特邀兰大一院专家陈积慧对慢病认定进行了解读。

会议要求，医保局牵头抓总，各乡镇、各定点医药机构要从讲政治的高度认识此项工作，主动认领问题，制定行之有效工作措施，以时不我待的紧迫感推进工作。一是各级医保干部带头学习医保政策，宣传我国医保制度的优越性，医保在人民生活中的重要作用，医疗保险政策实行以来保障水平的提高幅度。用正确的舆论引导人，用身边的事教育人，当好讲解员、宣传员；二是医保局做好政策梳理，提供宣传素材，各级通过微信公众号、抖音快手平台、印制宣传资料、乡村召开知情大会等多种方式，开展实用管用的政策宣传；三是医保局加强与卫健、农业农村部门的协作，通过数据共享为乡镇提供疑似慢病卡应办未办人员信息，为精准动员提供参考依据。四是慢病经办机构增加人员，增设窗口，在政策允许范围内减化程序，压缩时限，为患者提供便捷高效的慢病服务。五是立即开展医保待遇特别是监测人口政策落实情况的“回头看”，举一反三，从资助参保、特惠政策落实以及防返贫致贫等方面进行排查，守牢不发生规模性返贫致贫底线。

为进一步增强干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防变思想防线，近日，临夏县医疗保障局召开警示教育大会，会议由局党组书记、局长曲玉主持，局班子成员和全体干部职工参加会议。

会议集中学习了习近平总书记关于全面加强党的纪律建设的重要论述、《习近平关于加强党的作风建设论述摘编》《中共中央八项规定》《中央八项规定实施细则》《关于转发中央层面学习教育工作专班<深入贯彻中央八项规定精神学习教育工作提示（六）>的通知》(临县学教专发〔2025〕7号)，学习了《关于5起群众身边不正之风和腐败问题典型案例的通报》（临县纪发〔2025〕2号）、《关于4起党员干部公职人员酒驾醉驾典型案例的通报》（临县纪发〔2025〕3号）等违规违纪典型案例。

曲玉指出，加强党风廉政建设是贯彻党中央全面从严治党要求的关键举措，关乎医保事业健康发展和群众切身利益。要提高政治站位，深刻领会中央八项规定精神实质，融入日常、抓在经常、严在平常，大力整治各类隐形变异的四风问题，坚决杜绝各类违规违纪行为，切实做到廉洁从政、务实为民，营造风清气正的政治生态，为医保事业高质量发展提供坚强保障。

曲玉强调，要培根铸魂，启智润心，深入剖析典型案例，时刻保持清醒头脑，深刻汲取教训，以案为鉴，引以为戒，做到知敬畏、存戒惧、守底线。要紧盯重点问题，做实监督检查，弘扬新风正气，谨防医保领域腐败现象。要守住细节，认清根源、筑牢防线，从源头防范廉政风险，切实做到严以律己、严负其责。要自觉遵守党纪国法和各项规章制度，强化纪律意识，加强自我约束，自觉抵制各种诱惑，做到慎独、慎微、慎初，保持清正廉洁的政治本色。

为进一步加强医保基金监督管理，严厉打击医保基金使用违法违规行为，确保医保基金安全平稳运行，6月20日早，临夏县医保局组织召开了临夏县医保基金管理突出问题专项整治联席工作会议（第二次），县法院、县检察院、县公安局、县财政局、县卫健局、县市场监管局等相关单位分管负责同志参加了会议。

会议伊始，组织集体学习了习近平总书记关于群众身边不正之风和腐败问题重要论述和习近平总书记关于医保基金管理的重要指示批示精神，医保局曲玉局长传达学习了6月16日召开的县委常委（扩大）会议精神。各参会单位结合工作职责汇报了工作进展，县医保局韩杰云局长通报了第一次联席会议以来专项整治工作的进展情况，对前期发现的问题进行了梳理和总结，指出了当前工作中存在的问题和不足，如部分机构自查自纠不够深入、部门间信息共享不够及时、联合执法机制还需进一步完善等。

随后，各参会部门围绕如何进一步推进专项整治工作展开了深入讨论。县法院表示将加大对医保基金诈骗案件的审判力度，提高办案效率，依法严惩违法犯罪分子；县检察院强调要加强法律监督，提前介入案件调查，确保执法公正；县公安局将充分发挥侦查打击职能，对涉嫌欺诈骗保的违法犯罪行为保持高压态势，加强与医保部门的线索移送和协同办案机制，确保案件查处快速、精准、有力；县卫健局提出要加强对医疗机构的行业管理，规范医疗服务行为，督促医疗机构落实主体责任；县财政局就医保基金的预算管理和资金拨付等方面提出了建议；县市场监管局表示将加强对药品和医疗器械市场的监管，严厉打击非法渠道购销药品、违规销售医保药品等行为，保障医保基金合理使用。

县医保局曲玉局长在总结发言中强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，维护医保基金安全是各部门共同的责任。各部门要提高政治站位，充分认识专项整治工作的重要性和紧迫性；要加强协作配合，建立健全信息共享、线索移送、联合执法等工作机制，形成监管合力；要突出整治重点，聚焦重点领域、重点环节和重点对象，加大监督检查力度，严肃查处各类违法违规行为；要加强宣传引导，广泛宣传医保基金监管法律法规和政策，曝光典型案例，营造全社会共同参与医保基金监管的良好氛围。

为深入贯彻中央八项规定精神学习教育，扎实推进医保基金管理突出问题专项整治工作，强化医保基金监管，提升医保信息化服务水平，近期，县医保局班子成员带队赴部分定点医疗机构开展督导工作，全面了解相关工作进展情况，推动各项工作任务落实落细。调研督导组分别深入掌子沟、韩集、坡头、路盘卫生院和双城社区服务中心，通过查阅资料、查看住院病历、医保结算数据、询问患者等方式，现场查看了深入贯彻中央八项规定精神学习教育、医保基金管理突出问题专项整治、医保报销窗口设置、制度建设、信息化建设、药品价格公示、医保政策宣传等工作开展情况。重点检查了定点医疗机构挂床住院及违法违规使用医保基金自查自纠工作进展情况,并就当前医保工作中存在的困难和问题与定点医疗机构负责同志进行了深入交流，对提出的问题现场进行了一一解答。

调研发现，各定点医疗机构虽然能够按照要求认真开展违法违规使用医保基金自查自纠工作，建立了自查台账，对发现的问题及时进行了整改。但仍有部分医疗机构存在自查自纠不够彻底、整改不到位等问题。个别医疗机构甚至对专项整治工作重视不够，存在至今零自查的问题。针对这些问题，调研组要求相关医疗机构进一步加大自查自纠力度，全面排查医保基金使用中存在的问题，做到不漏项、不留死角，对发现的问题要立行立改，确保医保基金安全合理使用。

曲玉局长强调,一要聚焦群众医疗保障需求，加强医疗服务能力建设，提升医疗服务质量和医疗保障水平，不断改进群众就医体验；二是发挥定点医疗机构服务优势，推动医保、医疗、医药三医联动，做好医疗保障体制改革成果转化，用好医保支付方式改革和国家药品集中带量采购政策，让医保政策惠民措施惠及广大患者，更好服务群众；三是坚持原则底线，严格落实医保各项规章制度，合理使用医保基金，确保群众“看病钱”“救命钱”用到实处。

调研督导组还对“依码支付”接口改造，医保电子凭证使用情况和网络安全进行了现场检查。